Dolor en las relaciones sexuales (dispareunia): causas y tratamiento en Alicante

Es el dolor genital que aparece antes, durante o después de las relaciones sexuales con penetración. Los ginecólogos distinguimos dos tipos, porque orientan hacia causas distintas:

• Dispareunia superficial: el dolor se nota en la entrada de la vagina o en la vulva, al inicio de la penetración.
• Dispareunia profunda: el dolor se siente dentro, en la pelvis, con la penetración profunda o en ciertas posturas.

• Sequedad vaginal, por la menopausia, el postparto, la lactancia o algunos tratamientos.
• Vaginismo: contracción involuntaria de los músculos del suelo pélvico.
• Vulvodinia: dolor o ardor vulvar persistente sin una lesión visible que lo explique.
• Infecciones como la candidiasis o la vaginosis.
• Enfermedades de la piel vulvar, como el liquen escleroso.
• Cicatrices de una episiotomía o un desgarro durante el parto.

• Endometriosis, una de las causas más importantes de dolor profundo en las relaciones y de reglas muy dolorosas.
• Quistes de ovario, miomas o adherencias pélvicas.
• Infecciones pélvicas.
• Tensión excesiva de la musculatura del suelo pélvico.
• Síndrome de congestión pélvica y otras causas de dolor pélvico crónico.

A menudo coexisten varios factores. Además, el propio dolor genera miedo y tensión ante la siguiente relación, lo que puede mantenerlo en el tiempo aunque la causa inicial ya haya mejorado.

Lo más importante es una buena conversación: dónde y cuándo duele, desde cuándo, si se acompaña de otros síntomas. Después, una exploración ginecológica cuidadosa y adaptada, que puede detenerse en cualquier momento, y si hace falta una ecografía o pruebas para descartar infecciones. Con esos datos se identifica la causa y se plantea el tratamiento.

No existe un tratamiento único, porque depende de lo que provoque el dolor:

• Sequedad o atrofia: hidratantes, lubricantes, estrógenos vaginales o técnicas regenerativas como el láser CO₂ o el protocolo SILK Intimate®.
• Tensión del suelo pélvico o vaginismo: fisioterapia de suelo pélvico, dilatadores progresivos y, en casos seleccionados, toxina botulínica.
• Cicatrices dolorosas: tratamientos regenerativos o, en algunos casos, corrección quirúrgica de la cicatriz.
• Endometriosis u otras causas pélvicas: tratamiento médico específico y, si es necesario, quirúrgico.

El abordaje suele ser multidisciplinar: ginecología, fisioterapia de suelo pélvico y, cuando ayuda, sexología o psicología.

En mi consulta de Mouma Clinic, en Sant Joan d’Alacant, atiendo a mujeres de Alicante y alrededores con dolor en las relaciones y dolor pélvico, en un espacio tranquilo, sin prisas y sin juicios. Si te cuesta dar el paso, puedes empezar hablando conmigo en una consulta online.