Incontinencia urinaria leve en la mujer: causas y tratamiento en Alicante

• De esfuerzo: la orina se escapa al toser, estornudar, reír, saltar o levantar peso. Ocurre porque el suelo pélvico y los tejidos que sostienen la uretra no cierran bien cuando aumenta la presión en el abdomen. Es la más frecuente en mujeres jóvenes y de mediana edad.
• De urgencia: aparece un deseo repentino e intenso de orinar que no da tiempo a llegar al baño. Suele acompañarse de ir muchas veces al baño, también por la noche.
• Mixta: combina las dos anteriores.

Distinguirlas es importante porque no se tratan igual. Se habla de incontinencia leve cuando las pérdidas son de poca cantidad y ocasionales, aunque lo que de verdad cuenta es cuánto afectan a tu vida diaria.

• Embarazo y parto, sobre todo los partos vaginales, instrumentales o de bebés grandes.
• Menopausia: la bajada de estrógenos adelgaza y debilita los tejidos de la uretra y la vagina.
• Sobrepeso, que aumenta de forma mantenida la presión sobre el suelo pélvico.
• Estreñimiento crónico, tos crónica y tabaquismo.
• Deportes de impacto repetido o levantamiento de cargas sin un suelo pélvico preparado.
• Cirugías pélvicas previas.

Si tus pérdidas empezaron tras un parto, te puede interesar también el artículo sobre el suelo pélvico después del parto.

En la mayoría de los casos basta con una buena conversación y una exploración:

• Historia clínica: cuándo ocurren las pérdidas, con qué frecuencia y cantidad, partos, medicación y hábitos.
• Un diario miccional de dos o tres días, en el que anotas lo que bebes, cuándo orinas y cuándo hay escapes.
• Exploración ginecológica, con valoración de la fuerza del suelo pélvico, de la mucosa vaginal y de si existe algún prolapso, y la llamada prueba de la tos.
• Análisis de orina para descartar una infección.

Otras pruebas, como la ecografía o el estudio urodinámico, se reservan para casos concretos.

El tratamiento siempre empieza por las medidas más sencillas y con mejor respaldo científico:

1. Cambios en los hábitos

Perder peso si hay sobrepeso, tratar el estreñimiento, dejar de fumar, moderar la cafeína y repartir bien los líquidos a lo largo del día. En mujeres con sobrepeso, adelgazar reduce por sí solo las pérdidas de forma notable.

2. Entrenamiento del suelo pélvico

Es el tratamiento de primera elección en la incontinencia de esfuerzo y en la mixta. Consiste en ejercicios para fortalecer y coordinar la musculatura, mantenidos al menos tres meses. Funcionan mucho mejor cuando los pauta y supervisa una fisioterapeuta de suelo pélvico que cuando se hacen por cuenta propia, porque muchas mujeres contraen los músculos equivocados.

3. Reeducación de la vejiga y medicación

En la incontinencia de urgencia se trabaja el espaciado progresivo de las micciones y, si no es suficiente, existen medicamentos que relajan la vejiga.

4. Tratamiento hormonal local

En mujeres en la menopausia, los estrógenos vaginales a dosis bajas mejoran la calidad de los tejidos y alivian sobre todo la urgencia y las infecciones de repetición. Lo explico con más detalle en el artículo sobre el síndrome genitourinario de la menopausia.

5. Láser CO₂ y radiofrecuencia

En casos leves y bien seleccionados de incontinencia de esfuerzo, el láser CO₂ ginecológico y la radiofrecuencia íntima pueden mejorar el sostén de los tejidos al estimular la formación de colágeno. Los estudios disponibles muestran mejoría, sobre todo a corto plazo, pero la evidencia científica todavía es limitada y no sustituyen al entrenamiento del suelo pélvico: se plantean como complemento, tras una valoración individual.

6. Cuando la incontinencia no es leve

Si las pérdidas son importantes o no mejoran con lo anterior, existen otras opciones, como los pesarios o la cirugía, que se valoran de forma individual.

En mi consulta de Mouma Clinic, en Sant Joan d’Alacant, valoro a mujeres de Alicante, San Vicente del Raspeig, El Campello, Mutxamel y la Playa de San Juan que conviven con pérdidas de orina y no saben por dónde empezar.

La valoración incluye la exploración del suelo pélvico y de la mucosa vaginal, para saber qué tipo de incontinencia tienes y qué la está favoreciendo. Con esa información te propongo un plan: qué puedes hacer tú, cuándo conviene la fisioterapia y si en tu caso tiene sentido añadir un tratamiento como el láser CO₂ en Alicante o el protocolo POSTPARTUM RECOVERY® tras el parto.

Si vives en la zona, en la página de ginecóloga en Sant Joan d’Alacant tienes la dirección y cómo llegar. Y si prefieres una primera orientación sin desplazarte, puedes reservar una consulta ginecológica online.

Pide cita pronto si las pérdidas han empezado de forma brusca, si ves sangre en la orina, si tienes dolor o escozor al orinar, infecciones de orina de repetición, dificultad para vaciar la vejiga o sensación de bulto en la vagina. Y, en cualquier caso, siempre que las pérdidas te hagan cambiar tu vida: dejar el deporte, llevar compresa a diario o evitar salir.