Perimenopausia en Alicante: síntomas a los 40 y cómo tratarla

La perimenopausia es la etapa de transición en la que los ovarios van dejando de funcionar de forma regular. Empieza, de media, entre los 40 y los 47 años, dura entre cuatro y ocho años (en algunas mujeres más) y termina cuando se cumple un año sin menstruación: ese es el momento de la menopausia.

Lo que ocurre en esta fase no es una bajada suave y constante de las hormonas, sino unas fluctuaciones irregulares: los estrógenos suben y bajan de forma imprevisible y la progesterona suele descender antes. Por eso los síntomas pueden ser cambiantes e incluso parecer exagerados en algunos meses y desaparecer en otros.

• Cambios en la regla: ciclos más cortos o más largos, saltarse alguna, reglas más abundantes o con más coágulos.
• Sofocos y sudores nocturnos, que pueden aparecer ya con la regla presente.
• Alteraciones del sueño: costar dormirse, despertarse de madrugada, cansancio al día siguiente.
• Cambios de ánimo: irritabilidad, ansiedad, tristeza, y empeoramiento del síndrome premenstrual.
• Dificultad para concentrarse o sensación de «niebla mental» y olvidos.
• Dolor o tensión en las mamas, dolores de cabeza o migrañas más frecuentes.
• Disminución del deseo y, en algunas mujeres, ya sequedad vaginal.

Tener síntomas a los 40 no significa que algo vaya mal, pero tampoco hay que aguantarlos: tienen tratamiento. Eso sí, conviene descartar otras causas, como las alteraciones del tiroides, la anemia o el estrés mantenido.

Los cambios en el ciclo son lo más característico, pero no todo sangrado irregular es perimenopausia. Conviene consultar si tienes:

• Reglas muy abundantes (cambiar de compresa o tampón cada una o dos horas) o que duran más de siete días.
• Ciclos de menos de 21 días.
• Sangrado entre reglas o después de las relaciones.
• Cansancio intenso o mareos, que pueden indicar anemia.

En estos casos se hace una exploración y una ecografía, y si procede una analítica, para descartar pólipos, miomas u otras causas que tienen su propio tratamiento. Cuando la causa es hormonal, hay opciones muy útiles, como el DIU hormonal (de levonorgestrel), que reduce el sangrado, protege el endometrio y, además, es anticonceptivo.

Sí. Aunque la fertilidad disminuye, la ovulación puede producirse de forma esporádica en la perimenopausia y el embarazo es posible. Las guías suelen recomendar mantener la anticoncepción hasta doce meses sin regla si tienes más de 50 años, y hasta veinticuatro si tienes menos de 50. Si usas un método hormonal que enmascara la regla, la valoración de cuándo dejarlo se hace en consulta. No sirve fiarse de un análisis de FSH para decidirlo.

No hay un tratamiento único: se elige según tus síntomas, tu ciclo, tus antecedentes y si necesitas anticoncepción.

1. Hábitos que ayudan

Ejercicio regular, incluyendo fuerza; alimentación equilibrada; cuidar el sueño (horarios regulares, evitar pantallas y cafeína por la tarde); reducir el alcohol y no fumar. No eliminan los síntomas, pero los hacen más llevaderos.

2. Tratamientos hormonales

• El DIU hormonal controla las reglas abundantes y protege el endometrio, y se puede combinar con estrógenos por la piel si hay sofocos.
• Los anticonceptivos hormonales combinados pueden regular el ciclo y aliviar los síntomas en mujeres sin contraindicaciones (por ejemplo, sin tabaquismo, migraña con aura o riesgo de trombosis).
• La terapia hormonal de la menopausia también puede valorarse en la perimenopausia cuando hay síntomas importantes; no es anticonceptiva. Lo explico en el artículo sobre terapia hormonal: mitos, riesgos y a quién le sirve.

3. Opciones sin hormonas

Medicamentos no hormonales que reducen los sofocos, terapia cognitivo-conductual para el insomnio y la ansiedad, y tratamiento de otras causas como el déficit de hierro. Si hay sequedad vaginal, tienes más información en sequedad vaginal y menopausia.

La perimenopausia es una época de mayor vulnerabilidad al bajo estado de ánimo y a la ansiedad, sobre todo si ya tenías antecedentes o mal sueño. No es «cosa de los nervios»: hay un componente hormonal real, y también influye la carga de esta etapa de la vida. Si te notas decaída durante más de dos semanas, con pérdida de interés o ideas negativas, consúltalo; hay tratamiento y no tienes por qué esperar a que mejore sola.

Paso consulta en Mouma Clinic, en Sant Joan d’Alacant (San Juan de Alicante), cerca de Alicante ciudad, la Playa de San Juan, El Campello, Mutxamel y San Vicente del Raspeig. Tengo formación específica en terapia hormonal y soy miembro de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM).

En la primera consulta repasamos tu ciclo, tus síntomas y tus antecedentes, y si hace falta pedimos una ecografía o una analítica. Después te explico las opciones y elegimos juntas. Tienes la visión global de esta etapa en la guía de menopausia y perimenopausia en Alicante, y puedes ver cómo llegar en ginecóloga en Sant Joan d’Alacant. Si prefieres empezar sin desplazarte, puedes hacerlo con una consulta ginecológica online.