Deseo sexual en la menopausia: por qué baja y qué se puede hacer

El deseo sexual depende de la suma de muchos factores, y en esta etapa varios cambian a la vez:

• Dolor y sequedad: si las relaciones duelen o molestan, es lógico que el deseo disminuya. Es una de las causas más frecuentes y de las más tratables. Lo explico en sequedad vaginal y salud íntima en la menopausia.
• Cambios hormonales: la caída de estrógenos afecta a la sensibilidad y a la lubricación, y los andrógenos disminuyen de forma gradual con la edad.
• Mal descanso, sofocos y cansancio.
• Estado de ánimo: ansiedad, tristeza o estrés mantenido.
• Medicamentos, como algunos antidepresivos, que pueden disminuir el deseo.
• La relación y el contexto: comunicación con la pareja, rutina, imagen corporal, cargas familiares o laborales.

La valoración empieza por conversar con calma, sin juicios: desde cuándo ha cambiado el deseo, si hay dolor, cómo estás de ánimo y de sueño, qué medicación tomas y cómo es la relación. Después se hace una exploración ginecológica para valorar el estado de la mucosa y descartar causas de dolor, como la vulvodinia o el vaginismo, que se pueden confundir con una falta de deseo. A veces conviene revisar también el tiroides, el hierro o la medicación.

1. Tratar el dolor y la sequedad

Es el primer paso, y a menudo el que más mejora el deseo: hidratantes, lubricantes, estrógenos locales y, en casos seleccionados, técnicas de ginecología regenerativa. Muchas mujeres recuperan el interés cuando dejan de anticipar el dolor.

2. Terapia hormonal

La terapia hormonal puede mejorar el deseo de forma indirecta, al tratar los sofocos, el sueño y la sequedad. No se indica solo para aumentar la libido y se decide de forma individual.

3. Valoración de otras opciones médicas

En mujeres posmenopáusicas con una disminución del deseo que causa malestar, que no tienen otra causa y que no han mejorado con lo anterior, algunas guías internacionales contemplan, de forma excepcional, el uso de testosterona a dosis fisiológicas. En muchos países, entre ellos España, no existe una presentación autorizada específica para mujeres, por lo que suele ser un uso fuera de indicación que requiere seguimiento médico y no es una solución general.

4. Terapia sexual y psicológica

La terapia sexual, el trabajo de comunicación en pareja y las técnicas de atención plena (mindfulness) han demostrado mejorar el deseo y la satisfacción. No sustituyen al tratamiento médico: lo complementan.

5. Hábitos

Dormir mejor, hacer ejercicio, reducir el alcohol y reservar tiempo para la intimidad sin presión ayudan más de lo que parece. Si el motivo es el sueño, tienes el artículo sobre insomnio en la menopausia.

En mi consulta de Mouma Clinic, en Sant Joan d’Alacant, este tema se aborda con naturalidad y respeto. Atiendo a mujeres de Alicante, la Playa de San Juan, El Campello, Mutxamel y San Vicente del Raspeig. Empezamos por entender qué está influyendo en tu caso y te propongo un plan por pasos, sin dar nada por supuesto.

Puedes ver la visión general en la guía de menopausia y perimenopausia en Alicante, y si prefieres hablarlo primero desde casa, puedes reservar una consulta ginecológica online.